张明珠 俞光荣 赵有光 汤欣 谢鸣 曾林如 李兵 杨云峰
目的:探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗和临床疗效。
方法:2006年1月－2011年12月，在上海市同济医院，大连医科大学附属第一医院，武汉普爱医院和杭州萧山中医院手术治疗踝关节骨折患者1533例，对其中131例在骨折复位内固定的同时行三角韧带修复手术，男74例，女57例；年龄17～83岁，平均33.2岁。Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅳ度损伤42例，其中内踝前丘骨折合并三角韧带深层断裂患者5例；旋前外旋型Ⅲ度损伤36例，Ⅳ度损伤48例；旋前外展型Ⅲ度损伤5例； AO/OTA分类：43-B2型3例，44-B2型9例，44-B3型48例，44-C1型21例，44-C2型24例，44-C3型26例。在进行完骨折内固定后，术中均进行外旋应力试验，发现踝关节不稳定后，给予修复三角韧带。术后随访临床检查、影像学评估、美国骨科足踝学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)和SF-36评分对临床结果进行评估。
结果:所有患者伤口均获Ⅰ期愈合，106例获得27个月(12～72个月)的随访，骨折愈合时间为14.5周(9～16周)。末次随访AOFAS踝-后足评分：91.4分(83～100分)，疼痛VAS为1.2分(0～6分)，SF-36评分为91.2分(80-96分)，患者均未出现踝关节不稳定。
结论:对踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者，需要合理的临床评估选择治疗方案，根据断裂的部位选择适当的手术缝合方法，可以取得较满意的结果。
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