颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的疗效分析

葛朝元  郝定均  贺宝荣  刘团江  王晓东  吴启宁

　　目的:评价颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。

　　方法:2006年5月－2010年5月，采用颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折42例。其中男30例，女12例；年龄22～64岁，平均36.5岁。按Levine-Edwards分型标准，Ⅱ型25例，ⅡA型15例，Ⅲ型2例。8例合并脊髓损伤。受伤至手术时间3～14 d，平均5 d。手术前后行影像学检查，观察并评价颈椎生理曲度及C2、3椎间高度，植骨融合及骨折愈合情况；采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和颈椎功能障碍指数量表（NDI）评定患者颈部疼痛和功能恢复情况；对8例有脊髓损伤患者采用日本骨科协会（JOA）评分评定患者神经功能恢复情况。

　　结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合，无神经症状加重、内固定失败等并发症发生。42例均获随访，随访时间2～5年，平均3.5年。术后3例患者出现饮水呛咳，4例出现吞咽困难，均于1周后自行缓解。患者颈枕部疼痛及颈部活动受限均明显缓解，8例脊髓损伤患者神经功能均有不同程度改善，6例有脊髓压迫者均解除压迫。X线片示植骨融合良好，融合时间6～8个月，平均6.5个月；骨折愈合时间9～12个月，平均10.5个月。术后3个月及末次随访时VAS、NDI评分及脊髓损伤患者JOA评分均较术前显著改善（P < 0.05），末次随访时较术后3 个月进一步改善（P < 0.05）。末次随访时C2移位、成角均纠正，颈椎生理曲度重建，椎间高度恢复正常，旋转功能良好。

　　结论:颈前路钢板内固定可有效维持理想复位，具有融合率高、并发症少、对颈椎活动度影响小等优点，是手术治疗不稳定Hangman骨折的理想选择。