游离移植吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损疗效观察

卢晖　　王文刚　　吴慧玲　　罗壬满　　韦伟　　王旭东

　　目的:探讨游离移植吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床疗效。

　　方法:2010年5月－2013年5月，收治39例手指缺损患者。男27例，女12例；年龄17～45岁，平均31岁。受伤至入院时间30～90 min，平均60 min。致伤原因：机械伤23例，挤压伤11例，其他5例。拇指13例，示指11例，中指9例，环指4 例，小指2例。皮肤软组织缺损范围2 cm × 1 cm～4 cm × 2 cm。其中22例伴单纯肌腱损伤，17例伴肌腱及指骨损伤。采用大小为2.5 cm × 1.5 cm～4.5 cm × 2.5 cm的吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣游离移植修复缺损。前臂供区直接缝合。

　　结果:5例术后3～5 d皮瓣远端出现张力性水疱及肿胀，对症处理后成活；其余34例顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均9个月。皮瓣外观质地良好，皮瓣两点辨别觉6～9 mm，平均7.5 mm。末次随访时，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能，获优35例，良4例。

　　结论:采用吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣游离移植修复手指缺损，既保证了皮瓣血供，又明显改善了皮瓣感觉，大大降低术后皮瓣萎缩风险，术后疗效满意。