兔骨软骨缺损自发性修复模型中软骨下骨重塑与软骨再生的关系

王永成　　孟昊业　　袁雪凌　　彭江　　郭全义　　卢世璧　　汪爱媛

　　目的:探讨兔骨软骨缺损自发性修复模型中软骨下骨重塑与关节软骨再生之间的关系。

　　方法:取6月龄健康新西兰大白兔24只，于单侧股骨髁间关节面制造直径4 mm、深3 mm的骨软骨缺损，不作任何处理，于术后1、4、12、24周分别处死实验动物取材，行大体、组织学及免疫组织化学染色观察，根据国际软骨修复协会（ICRS）组织学评分标准进行评分，micro-CT扫描重建分析软骨下骨组织形态计量学参数，评估软骨修复效果以及与软骨下骨重塑的相关性。

　　结果:骨软骨损伤可自发性修复，随时间推移，缺损区逐渐被修复组织填充平整，缺损区内软骨下骨板逐渐向上迁移，骨矿物质密度、骨体积分数、组织矿化密度、骨小梁数量、骨小梁厚度均逐渐增加，而骨小梁间隙宽度逐渐下降，除骨小梁厚度4、12周间比较差异无统计学意义（P > 0.05）外，其余各指标各时间点间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。组织学表现为纤维性修复为主，透明软骨少见；随时间推移，术后标本ICRS组织学评分逐渐增加，除4、12周间比较差异无统计学意义（P > 0.05）外，其余各时间点间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。软骨下骨组织形态计量学参数中，除骨小梁间隙宽度与ICRS组织学评分成负相关（r= —0.584，P=0.039）外，其余各参数均与其成正相关（r=0.680～0.891）。

　　结论:兔骨软骨缺损自发性修复模型中，软骨下骨重塑与软骨再生既密切相关又独立发生，软骨下骨的快速重塑可能对关节软骨修复效果有负面影响。