经不同入路Rigidfix重建前交叉韧带发生软骨损伤的比较研究

黄长明　　　范华强　　　傅仰攀　　　董辉详　　　唐聪

　　目的:解剖比较经前内侧入路及经胫骨隧道行Rigidfix横穿钉内固定系统重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）过程中，损伤股骨关节面软骨的可能性。

　　方法:将9具成人防腐尸体双膝关节标本配对分成2组（n=9），A组经前内侧入路，B组经胫骨隧道入路；均采用Rigidfix横穿钉内固定系统操作，分别于0、10、20、30、45、60、70、80、90°模拟ACL重建术，记录分析软骨损伤发生率与旋转角度的相关性，并比较两组股骨关节软骨损伤发生率。

　　结果:相关分析显示，A、B组软骨损伤发生率与角度变化成正相关（r=0.611，P=0.000；r=0.852，P=0.000）。A、B组软骨损伤发生率分别为69.1%（56/81）及48.1%（39/81），差异有统计学意义（χ2=7.356，P=0.007）。分层分析结果提示，在0～30°范围， A组软骨损伤发生率为36.1%（13/36），显著高于B组（0）（χ2=15.864，P=0.000）；45～90°范围，A、B组发生率分别为95.6%（43/45）及86.7%（39/45），比较差异无统计学意义（P=0.267）。

　　结论:与经胫骨隧道入路相比，使用Rigidfix横穿钉内固定系统行前内侧入路重建ACL，软骨损伤风险增加。