关节镜下治疗踝关节撞击征的疗效观察

韩冠生　　徐斌　　耿春晖　　程新德

　　目的:探讨关节镜下治疗踝关节撞击征的疗效。

　　方法:2009年3月－2013年4月，收治30例踝关节撞击征患者。男22例，女8例；年龄16～55岁，平均28.6岁。26例有明确踝关节扭伤史。病程6～62个月，平均21.5个月。30例均有踝关节疼痛、活动受限，踝关节撞击试验均为阳性。术前采用Meislin疗效评估，良5例，可8例，差17例，优良率16.7%；美国足踝外科协会（AOFAS）评分为（43.3 ± 5.1）分；疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.7 ± 2.3）分。X线片示6例存在关节游离体和增生骨赘，4例外踝陈旧性撕脱骨折。MRI检查示17例踝关节内有软组织，7例胫距关节软骨损伤及骨髓水肿。关节镜下明确撞击部位、程度及撞击组织，行关节清理、游离体取出、骨赘去除、软骨成形、内外侧韧带等离子消融皱缩等治疗。

　　结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合，无神经、血管损伤及关节腔感染等并发症发生。30例均获随访，随访时间6～32个月，平均19.5个月。末次随访时，采用Meislin疗效评估，获优16例，良11例，可3例，优良率90.0%，与术前比较差异有统计学意义（Z=6.045，P=0.000）；AOFAS评分为（89.8 ± 4.3）分，与术前比较差异有统计学意义（t=38.180，P=0.000）；VAS评分为（2.8 ± 1.6）分，与术前比较差异有统计学意义（t=7.624，P=0.000）。

　　结论:通过关节镜下模拟撞击，明确撞击特点，并针对性进行关节清理及合并症处理，是治疗踝关节撞击征的有效方法之一，具有针对性强、创伤小、恢复快的优点。