蝶形锁定钢板在复杂桡骨远端骨折中的应用

姜宗圆　　　马涛　　　夏江　　　胡才智　　　徐磊

　　目的:探讨蝶形锁定钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折的疗效。

　　方法:2011年6月－2013年1 月，采用蝶形锁定钢板内固定治疗伴桡骨茎突和/或乙状切迹骨折的桡骨远端骨折20例。其中男11例，女9例；年龄25～75岁，平均54岁。致伤原因：跌伤10例， 交通事故伤7例，高处坠落伤3例。均为闭合性骨折，根据AO骨折分型：C1型8例，C2型8例，C3型4例。伴桡骨茎突骨折9例，乙状切迹骨折4例，桡骨茎突和乙状切迹均骨折7例。受伤至手术时间3～15 d，平均5.2 d。

　　结果:术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及皮肤坏死等早期并发症发生。20例均获随访，随访时间10～22个月，平均14个月。随访期间患者无腕管综合征表现。X线片复查示骨折均愈合，愈合时间6～11周，平均9.3周；无骨折移位，关节面轮廓良好、无塌陷，桡骨未见明显短缩等。末次随访时，掌倾角7～15°，平均10.2°；尺偏角17～24°，平均21.8°。腕关节活动范围：背伸35～68°，平均45.3°；屈曲40～78°，平均53.5°；桡偏12～27°，平均19.8°；尺偏18～31°，平均26.6°；旋前45～90°，平均70.2°；旋后25～88°，平均68.4°。根据Dienst等评分标准评价腕关节功能，获优8例，良10例，一般2例，优良率为90%。

　　结论:对于复杂桡骨远端骨折，蝶形锁定钢板可较好维持骨折复位，特别对于桡骨茎突和乙状切迹骨折能起牢固固定作用，允许术后早期功能锻炼，可获良好的腕关节和下尺桡关节功能。