期刊导读:反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折

童文卿   董有海   吴俊国

　　目的:探讨经反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折的临床疗效。

　　方法:2008年 2月－2012年11月，采用反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折44例。男34例，女10例；年龄20～ 53岁，平均31岁。致伤原因：交通事故伤30例，高处坠落伤10例，重物压伤4例。根据Miller等骨折分型标准，ⅡA型6例，ⅡB型14例，ⅡC型4例，Ⅳ型20例。受伤至手术时间5～20 d，平均11 d。手术前后通过肩胛骨正位X线片测量盂极角和肩胛盂侧倾角，术后参照Rowe肩关节功能评定标准评价患肩功能。

　　结果:手术时间60～110 min，平均80 min；术中出血量100～400 mL，平均200 mL。2例术后5 d出现切口浅表感染，经抗感染及换药后于3周内好转，未影响功能锻炼；其余患者切口均Ⅰ期愈合。44例均获随访，随访时间12～23个月，平均18.3个月。无神经血管损伤、内固定物松动断裂、骨折再移位、骨不连及骨髓炎等并发症发生。术后6个月，患者盂极角和肩胛盂侧倾角分别为（36.24 ± 5.89）°和（9.27 ± 2.12）°，均较术前的（17.08 ± 3.28）°和（23.52 ± 4.35）°显著改善（t=18.792，P=0.001；t=19.503，P=0.001）。术后1 年参照Rowe肩关节功能评定标准，获优32例，良8例，可4例，优良率90.9%。

　　结论:反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折，对肩袖肌群损伤小，三间隙显露肩胛骨二柱结构，手术操作简便，骨折可获满意复位和坚强固定。