膝关节周围骨挫伤骨髓水肿程度及血清炎性因子变化与膝关节疼痛症状的相关分析

李松军　　安荣泽　　王兆杰　　邝立鹏　　谭伟源　　方存迅

　　目的:探讨膝关节周围骨挫伤骨髓水肿（bone marrow edema，BME）程度及血清TNF-α、基质金属蛋白酶 3（matrix metalloproteinase 3，MMP-3）含量变化与膝关节疼痛症状之间的相关性。

　　方法:选择2009年10月－2012年4月收治的30例（30膝）膝关节周围骨挫伤患者作为试验组；根据疼痛视觉模拟评分（VAS）评定膝关节疼痛程度，分为轻度组（10例）、中度组（10例）、重度组（10例）；按照MRI中BME信号改变评估骨挫伤程度，分为Ⅰ型组（12例）、Ⅱ型组（11例）、Ⅲ型组（7例）；同时取10例（10膝）膝部软组织损伤患者作为正常对照组。试验组及正常对照组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别以及伤后至入院时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。检测患者血清MMP-3和TNF-α含量，并分析不同疼痛程度及不同BME程度患者间的差异，同时行多重线性回归分析膝关节VAS评分的影响因素。

　　结果:试验组患者血清MMP-3及TNF-α含量分别为（29.580 ± 6.870）μg/L、（23.750 ± 7.096）ng/L，明显高于正常对照组的（8.219 ± 1.355）μg/L、（6.485 ± 1.168）ng/L，比较差异均有统计学意义（t=9.686，P=0.000；t=7.596，P=0.000）。其中不同疼痛、BME程度组患者以上指标均显著高于正常对照组（P < 0.05）；不同疼痛程度组间比较差异亦有统计学意义（P < 0.05），不同BME程度组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。多重线性回归分析示VAS评分与TNF-α含量相关（P=0.000）。

　　结论:膝关节周围骨挫伤患者的关节疼痛症状严重程度与BME信号改变无明显关系，炎性因子TNF-α含量是膝关节疼痛的主要影响因素。