正中神经缩窄术结合肌腱转移治疗痉挛性脑瘫手畸形

马善军  周天健

　　目的:评价正中神经缩窄术结合肌腱转移治疗痉挛性脑瘫手畸形的疗效。

　　方法:回顾分析2009年8月－2012年4月收治的21例痉挛性脑瘫手畸形患者临床资料。其中男13例，女8例；年龄10～29岁，平均15岁。痉挛性脑瘫原因：早产11例，缺氧窒息7例，脑外伤2例，脑炎后遗症1例。病程2～26年，平均10.6年。21例均有屈腕、屈指及拇内收畸形，12例伴前臂旋前畸形；肌张力以Ashworth评定法分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。患者智力均无障碍，术前摄前臂X线片示均无骨质结构改变。术前分析挛缩肌肉及神经支配，显微镜下行正中神经缩窄术结合肌腱转移矫正手畸形。随访时对患者功能活动和畸形改善进行评价。

　　结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合，无肌肉萎缩、缺血性痉挛等早期并发症发生。21例均获随访，随访时间1.5～4.5年，平均2.3年。21例患者均无浅感觉减退等手术并发症发生。末次随访时，患者痉挛畸形缓解疗效评定，获优13例，良6例，差2例，优良率90.4%。

　　结论:正中神经缩窄术结合肌腱转移有效解除了痉挛性脑瘫手畸形，预防痉挛复发，达到一期矫形目的，为恢复患者手部功能和提高生活质量提供了有效保证。