罗真 赵德伟 刘宇鹏 王卫明 于晓兵 于晓勇
目的:探讨采用缝合桥技术修复尿毒症并发股四头肌腱断裂的疗效。
方法:2010年3月－2012年9月，采用缝合桥技术修复10例（14侧）尿毒症并发股四头肌腱断裂。男8例，女2例；年龄 30～62岁，平均54.2岁。尿毒症病程3～11年，平均5.5年。股四头肌腱断裂5 d～2个月，中位病程12 d。其中6例有外伤史，1例合并糖尿病。左侧2例，右侧4例；双侧4例。术前膝关节主动活动度为屈膝（115.0 ± 8.3）°，伸膝（72.5 ± 21.2）°。Lysholm评分为（19.5 ± 16.3）分。X线片检查示髌骨下移，MRI检查示股四头肌腱连续性中断。
结果:手术时间30～50 min，平均40.3 min。术后切口均Ⅰ期愈合，无并发症发生。患者均获随访，随访时间12～25个月，平均16.3个月。随访期间无股四头肌腱再断裂及内固定物松动发生。末次随访时，膝关节主动活动度为屈膝（121.0 ± 7.9）°，与术前比较差异无统计学意义（t= —2.075，P=0.058）；伸膝（8.2 ± 6.1）°，与术前比较差异有统计学意义（t=11.702，P=0.000）。Lysholm评分为（84.6 ± 12.4）分，与术前比较差异有统计学意义（t= —16.226，P=0.000）。按膝关节学会评分系统（KSS）评定疗效：优4侧，良9侧，可1侧，优良率92.9%。以45岁为界分为青年组和中老年组，以2周为界分为早期手术组和晚期手术组；末次随访时，青年组及早期手术组膝关节主动屈、伸活动度及Lysholm、KSS评分优于中老年组及晚期手术组（P < 0.05）。
结论:采用缝合桥技术修复尿毒症并发股四头肌腱断裂创伤较小，允许术后早期功能锻炼，有利于膝关节功能康复。手术时机及年龄对预后有影响，肌腱断裂后宜尽早手术。
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