张志奇 廖威明 侯昌禾 邬培慧 康焱 张紫机 赵潇艺
目的:探讨变异髋臼的人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中髋臼假体选择性上移放置的方法及疗效。
方法:2005年1月－2010年12月，收治26例（26髋）拟行THA的变异髋臼患者。男5例，女21例；年龄35～67岁，平均52.3岁。左髋11例，右髋15例。其中发育性髋关节发育不良22例，股骨头缺血性坏死3例，创伤性关节炎1例。术前Harris 评分为（45.85 ± 10.04）分。常规行骨盆正位、患侧股骨正侧位 X 线片、骨盆 CT 平扫及三维重建检查，采用TraumaCad软件进行术前设计。THA术中在尽量接近真臼位置且避免大量结构性植骨前提下，根据具体情况适当上移旋转中心，使髋臼假体能获得70%以上骨性包容，旋转中心上移不超过15 mm。
结果:11例患侧旋转中心基本与健侧一致（5 mm以内）；余15例行旋转中心上移，其中上移5～10 mm 8例，10～15 mm 7例。术中无骨折及神经损伤；术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。1例术后3 d发生关节脱位，经手法复位保守治疗后无再脱位。患者均获随访，随访时间15～71个月，平均34个月。末次随访时，Harris 评分达（91.42 ± 3.59）分，较术前显著提高（t=20.099，P=0.000）；其中旋转中心基本与健侧一致、上移5～10 mm、10～15 mm者 Harris评分分别为（92.09 ± 4.04）、（91.25 ± 2.82）和（90.57 ± 3.95）分，各组间比较差异无统计学意义（F=0.377，P=0.690）。X线片复查示，随访期间假体均无松动、下沉。
结论:变异髋臼THA中以髋臼假体旋转中心尽可能放置在接近真臼位置前提下，适当上移（≤15 mm）假体以获得至少70%骨性包容和良好自身稳定性，可获得满意中期疗效，远期疗效有待进一步随访观察。
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