早期前后联合入路切开复位内固定治疗开放性Tile C型骨盆骨折

　　目的:探讨伤后早期采用前后联合入路切开复位内固定治疗开放性Tile C型骨盆骨折的疗效。

　　方法:2009年1月－2012年4月，收治12例开放性Tile C型骨盆骨折患者。男7例，女5例；年龄6～53岁，中位年龄31岁。骨折按Tile分型：C1型4例，C2型6例，C3型2例；按Gustilo分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型7例。创伤严重程度评分为18～57分，平均37.2分。受伤至入院时间15 min～3 d，中位时间50 min。入院后一期行创面清创、骨盆外固定架固定术；7～10 d后行前后联合入路切开复位内固定术，前路使用重建钢板，后路采用骶髂关节空心拉力螺钉内固定。对污染及感染创面多次行封闭式负压引流治疗，至创面愈合。

　　结果:术后患者切口均存在不同程度感染并细菌培养阳性，切口延期愈合。骨盆骨折均达到或近似解剖复位。12例均获随访，随访时间3～39个月，中位时间18个月。随访期间无内固定物松动、骨折移位等并发症发生；骨盆骨折均愈合，愈合时间7～13周，平均9.7周。末次随访时骨折复位按Matta等评分标准，获优10例，良2例；采用Majeed功能评分，获优9例，良1例，差2例。

　　结论:对于开放性Tile C型骨盆骨折，伤后早期行前后路联合切开复位内固定术能有效恢复骨盆解剖结构及稳定性、减少并发症的发生，临床疗效满意。