静脉注射甘露醇或地塞米松对腰椎融合术后腰腿痛作用的比较研究

郑勇　王建　袁超　郑文杰　李长青　张正丰　周跃

　　目的:比较静脉输注20%甘露醇或地塞米松（dexamethasone，DM）对微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）后腰腿痛的作用。

　　方法:2012年10月－2013年9月收治100例腰椎退变性疾病患者，接受MI-TLIF和经皮椎弓根螺钉固定治疗。其中66例患者术后分别采用20%甘露醇（34例，甘露醇组）和DM（32例，DM组）治疗，34例不行脱水剂或糖皮质激素治疗（对照组）。3组患者性别、年龄、病程、临床症状、病变类型及病变节段等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。分别于术前及术后3、24、48、72、96 h采用ELISA法检测患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行腰腿痛评分。

　　结果:患者手术均顺利完成，无神经根损伤、局部血肿形成、感染等并发症发生。3组患者手术时间及术中出血量比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。3组术后各时间点腰痛VAS评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；DM组术后各时间点腿痛VAS评分均显著低于对照组（P < 0.05），术后3、24、48、96 h低于甘露醇组（P < 0.05）。DM组术后各时间点血清TNF-α浓度显著低于对照组（P < 0.05），术后3、48、72、96 h低于甘露醇组（P < 0.05）；DM组术后3、24、48、72 h血清IL-1β浓度低于对照组（P < 0.05），术后各时间点均低于甘露醇组（P < 0.05）；DM组术后3、24 h血清IL-6浓度低于对照组（P < 0.05），术后3、24、48 h低于甘露醇组（P < 0.05）。

　　结论:MI-TLIF术后静脉输注20%甘露醇无控制患者术后腰腿痛作用，而DM可显著减轻腿痛症状。