覆膜Cheatham-platinum支架治疗主动脉缩窄的疗效观察

贾森皓　　段琛　　郭伟　　贾鑫　　熊江　　许永乐　　刘杰　　张韬　　宋玉祥

　　目的:探讨覆膜Cheatham-platinum（CP）支架治疗主动脉缩窄（coarctation of aorta，CoA）的临床疗效。

　　方法:回顾分析2007年1月－2013年9月符合纳入标准的15例CoA患者临床资料。其中男8例，女7例；年龄13～56岁，平均27.7岁。共16处病变，其中15处位于左锁骨下动脉起始部以远，1处位于左颈总动脉起始部与左锁骨下动脉起始部之间。根据主动脉造影检查结果选择合适的覆膜CP支架和BIB（balloon in balloon）球囊，在透视引导下，顺序扩张内、外球囊，将覆膜CP支架准确置于病变部位，记录跨缩窄段收缩压压差及缩窄程度改变情况。

　　结果:15例患者均顺利完成手术。跨缩窄段收缩压压差由术前（58.1 ± 19.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）下降为术后即刻（6.2 ± 5.6） mm Hg，病变部位狭窄程度由术前73.8% ± 12.8%下降为术后即刻16.7% ± 5.6%，比较差异均有统计学意义（t=12.483，P=0.000；t=15.631，P=0.000）。患者穿刺点愈合良好，无穿刺点动脉夹层、假性动脉瘤及明显皮下血肿发生，患者术后48 h内均可下床适度行走。住院时间为6～18 d，平均11.1 d。15例均获随访，随访时间1～81个月，平均29.7个月。患者头晕症状均明显减轻，运动耐量明显改善；上、下肢动脉收缩压压差均< 20 mm Hg；末次随访时收缩压及舒张压均较术前明显改善（t=7.725，P=0.000；t=3.651，P=0.000）。主动脉造影示支架位置正常，形态良好，无夹层及动脉瘤形成，无再缩窄发生。

　　结论:采用覆膜CP支架治疗青少年及成人CoA的近中期疗效良好，并发症率低，远期疗效有待进一步随访观察。