王宝云 唐修俊 魏在荣 王达利 孙广峰 王波 祁建平 金文虎
目的:探讨采用前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣修复手背部或腕部两处创面的疗效。
方法:2009年10月－2012年10月，收治12例手背部或腕部两处创面患者。机器绞榨伤致拇指Ⅳ度缺损伴手背及虎口皮肤软组织缺损、骨外露4例，交通事故伤致手背及虎口皮肤软组织缺损伴肌腱及骨外露3例，重物压伤致手背部两处皮肤软组织缺损伴肌腱缺损3例；受伤至入院时间为3～12 h，平均6 h。肿瘤切除术后腕部两处创面伴肌腱外露2例。4例合并掌骨骨折。较大创面缺损范围为4.0 cm × 3.5 cm～5.0 cm × 3.0 cm，较小创面为2.5 cm × 2.0 cm～4.0 cm × 3.0 cm。采用前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣修复，较大皮瓣切取范围为6 cm × 4 cm～8 cm × 3 cm，较小皮瓣为3.0 cm × 2.5 cm ～5.0 cm × 3.0 cm。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。
结果:术后皮瓣及供区植皮均成活，创面Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～36个月，平均20个月。皮瓣色泽、质地好；其中3例因皮瓣外形稍臃肿二期行皮瓣修薄术，其余皮瓣外形良好。末次随访时皮瓣两点辨别觉为10～14 mm，平均12 mm。末次随访时，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：获优10例，良2例。
结论:前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣可一期修复手背部或腕部两处创面，具有手术操作简便、供区损伤小、血供可靠等优点。
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