前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣修复手腕部创面的临床应用

胡鹏　　唐修俊　　魏在荣　　王达利　　孙广峰　　王宝云　　昝钦

　　目的:探讨前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣修复手腕部创面的疗效。

　　方法:2010年3月－2013年3月，应用前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣修复24例手腕部创面患者。男15例，女9例；年龄19～54岁，平均37岁。致伤原因：外伤22例，其中机器绞榨伤9例，交通事故伤5例，重物压伤5例，锐器刺伤1例，电击伤2例；病程2～20 d，平均11 d。前臂恶性肿瘤切除后2例，其中右前臂黏液脂肪肉瘤1例，左前臂鳞状细胞癌1例；病程7 d及3 个月。创面均伴骨及肌腱外露。皮肤软组织缺损范围为4.5 cm × 4.0 cm～10.0 cm × 7.5 cm。皮瓣切取范围为6.0 cm × 4.0 cm～20.0 cm × 8.5 cm。供区皮下游离后直接缝合或游离植皮修复。

　　结果:术后1例皮瓣远端边缘发生部分坏死，经换药后愈合；其余皮瓣及植皮均成活，创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～36个月，平均20个月。皮瓣色泽、质地好。术后6 个月皮瓣均恢复保护性感觉，两点辨别觉11～14 mm，平均12 mm。皮瓣无溃疡发生。末次随访时，按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：获优19例，良4例，可1例。

　　结论:前臂桡动脉腕上穿支链状供血皮瓣切取时不损伤桡动脉，对于尺、桡动脉腕部吻合网损伤者也可应用；手术操作简便，术后皮瓣外形可，是修复手腕部创面的一种较好方法。