微创经椎间孔腰椎间融合术治疗高位腰椎间盘突出症

郑勇　　王建　　袁超　　郑文杰　　李长青　　张正丰　　周跃

　　目的:探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗高位腰椎间盘突出症的安全性和有效性。

　　方法:回顾分析2007年12月－2012年5月收治的符合选择标准的26例高位腰椎间盘突出症患者临床资料，根据治疗方法不同分为MIS-TLIF组（14例）和传统的开放经椎间孔腰椎间融合术（open transforaminal lumbar interbody fusion，OTLIF）组（12例）。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、侧别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症等方面差异；采用腰、腿疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评估临床疗效，行腰椎动力位X线片和CT三维重建检查评价椎间融合情况。

　　结果:术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间比较差异无统计学意义（t=0.858，P=0.399）；但MIS-TLIF组术中出血量及术后引流量均明显少于OTLIF组（P < 0.05）。26例均获随访，随访时间12～50个月，平均34.1个月。无硬膜撕裂、感染、脊髓神经损伤、内植物失效等手术相关并发症发生。两组术前腰、腿痛VAS评分及ODI评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。MIS-TILF组术后1 d腰痛VAS评分及ODI评分均显著低于OTLIF组（P < 0.05），腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；末次随访时两组各评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时MIS-TLIF组和OTLIF组椎间融合率分别为92.8%（13/14）和100%（12/12）。

　　结论:MIS-TLIF治疗高位腰椎间盘突出症安全、有效，是一种可选择技术。