腰椎棘突间非融合动态稳定技术Coflex与KMC的近期疗效比较

姚依村　　梁伟国　　 吴劲风　　周子强　　陈志光　　叶韶晖　　李锋生　　叶冬平

　　目的:比较棘突间稳定器KMC动力重建与Coflex植入治疗腰椎间盘退行性疾病的临床疗效与影像改变，评估KMC对腰椎间盘退行性疾病的近期疗效。

　　方法:2011年5月－2012年7月共收治33例符合选择标准的腰椎间盘退行性疾病患者，按随机双盲方法分为Coflex组（19例）和KMC组（14例），均为单节段棘突间动态稳定系统植入。两组患者年龄、性别构成、病程、病变节段及疾病诊断构成等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。记录两组手术时间、术中失血量、术后卧床时间及住院天数。术前和末次随访时，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）进行临床疗效评估；在腰椎X线片上测量并比较两组手术节段椎间隙高度及椎间孔高度和宽度，测量手术节段和上一邻近节段活动度评估腰椎活动功能变化。

　　结果:两组患者手术时间、术中失血量、术后卧床时间及住院天数等比较差异无统计学意义（P > 0.05）。33例均获随访，Coflex组随访时间12～24个月，平均16.2个月；KMC组12～26个月，平均17.9个月。随访期间两组患者均未发现内固定物移位、松动或断裂等并发症。末次随访时两组患者ODI和VAS评分均较术前显著下降（P < 0.05）；术前及末次随访时两组评分及末次随访时评分改善率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患者末次随访时除椎间隙前高与术前比较差异无统计学意义（P > 0.05）外，椎间隙中高、椎间隙后高、椎间孔高度和宽度均较术前显著增加（P < 0.05）；术前及末次随访时两组间各指标比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时两组手术节段活动度均较术前显著改善（P < 0.05），上一邻近节段活动度与术前比较差异无统计学意义（P > 0.05）。术前及末次随访时两组手术节段及上一邻近节段活动度比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。

　　结论:棘突间稳定器KMC治疗腰椎间盘退行性疾病具有良好的近期疗效。