颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开对预防术后C5神经根瘫的影响

孟德福　　孙天威　　田融　　张学利　　胡炜　　贾宇涛

　　目的:探讨颈后路单开门椎管成形术联合单侧C4、5椎间孔切开术对预防术后C5神经根瘫的临床疗效。

　　方法:回顾分析2008年1月－2012年6月收治的200例符合选择标准的脊髓型颈椎病合并单侧C4、5椎间孔狭窄患者临床资料，其中行颈后路单开门椎管成形术联合单侧C4、5椎间孔切开术89例（A组），单纯行颈后路单开门椎管成形术111例（B组）。两组患者性别、年龄、病程、病变节段及疾病构成比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、C5神经根瘫发生率；手术前后采用日本骨科协会（JOA）评分法进行神经功能评分，并计算末次随访时JOA改善率。

　　结果:A组手术时间和术中出血量分别为（122 ± 29）min和（165 ± 50）mL，均显著高于B组的（109 ± 31）min和（145 ± 32）mL（t=3.033，P=0.010；t=3.429，P=0.003）。两组患者均获随访，A组随访时间3～48个月，平均25个月；B组4～50个月，平均27个月。A、B组分别有1例（1.12%）和9例（8.11%）发生C5神经根瘫，发生率比较差异有统计学意义（χ2=3.709，P=0.045）。两组术后2周及末次随访时JOA评分均较术前显著改善（P < 0.05），但组内术后2 个时间点间差异无统计学意义（P > 0.05）；两组间各时间点JOA评分及末次随访时JOA改善率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。随访期间两组患者均无长期持续轴性疼痛，无明显脊柱不稳。

　　结论:颈后路单开门椎管成形术联合单侧C4、5椎间孔切开术治疗脊髓型颈椎病合并单侧C4、5椎间孔狭窄，可降低术后C5神经根瘫发生率。