前交叉韧带保留残端重建术对膝关节本体感觉功能恢复的疗效分析

何川　　李彦林　　李晓刚　　王国梁　　王建伟　　曹树海　　王慧建　　赵沣凯

　　目的:比较前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）保留残端重建与不保留残端重建术后膝关节本体感觉功能恢复情况。

　　方法:将2010年1月－2012年10月收治的符合选择标准的40例ACL损伤患者随机分为2组，试验组关节镜下行自体腘绳肌腱ACL保留残端单束重建术，对照组行传统ACL单束重建术，每组20例。两组患者性别、年龄、病程、致伤原因及术前 Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。术后随访时行IKDC评分及Lysholm评分评定膝关节功能，用等速肌力训练仪于手术前后对双膝关节行被动角度重现试验，用关节位置感觉测定值（joint position sense，JPS）评定膝关节本体感觉恢复情况。

　　结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，试验组随访时间12～16个月，平均14.0个月；对照组12～15个月，平均14.5个月。术后12个月两组Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著提高（P < 0.05），但两组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。试验组内术后3、12个月患侧膝关节在屈曲15、45、75°位时JPS均显著低于术前（P < 0.05），术后3、12个月间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组内术后3个月膝关节各屈曲角度时JPS与术前比较差异均无统计学意义（P > 0.05），但术后12个月时JPS显著低于术前及术后3个月（P < 0.05）。两组间比较：术后3个月试验组膝关节各屈曲角度时JPS均显著低于对照组（P < 0.05）；术后12个月时两组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后3、12个月，试验组膝关节各屈曲角度JPS健、患侧间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；对照组术后3个月患侧JPS显著高于健侧（P < 0.05），术后12个月健、患侧间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

　　结论:保留残端重建ACL有利于膝关节本体感觉的早期恢复。