应用伞状记忆合金股骨头支撑器微创治疗成人股骨头缺血性坏死

杜东鹏　　邢娟　　姜文雄　　潘奇　　孟永智　　马明　　樊新建

　　目的:探讨自行设计的伞状记忆合金股骨头支撑器（以下简称伞状支撑器）治疗成人股骨头缺血性坏死的可行性及近期疗效。

　　方法:采用镍-钛合金板制备伞状支撑器，采用pro/mechanica软件进行三维有限元分析其力学特征。2009年10月－2012年12月，收治10例（18髋）成人股骨头缺血性坏死患者。男7例（12髋），女3例（6髋）；年龄21～53岁，平均40.6岁。病程1～5 年，平均3.3年。Ficat分期：Ⅱ期10髋，Ⅲ期6髋，Ⅳ期2髋。应用微创方法刮除股骨头坏死组织，将伞状支撑器植入塌陷的股骨头内，并植入自体髂骨和人工骨，顶起已塌陷的股骨头。

　　结果:三维有限元分析显示，伞状支撑器最大应力为1 500 MPa，最大位移为1.75 mm。临床应用中1例（1髋）因减压通道位置偏向外侧，支撑器放置于股骨头外，术后6个月行人工全髋关节置换术；余10例（17髋）顺利完成手术，均获随访15～26个月，平均19.7个月。末次随访时，按照百分评价法评定疗效，获优5髋，良9髋，可2髋，差1髋；优良率为82.35%。与术前相比，末次随访时Ficat分期无改变。

　　结论:伞状支撑器治疗成人股骨头缺血性坏死能彻底清除死骨减压，增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑，降低局部应力，利于股骨头坏死的修复及重建，可获得较好近期疗效，但远期疗效有待进一步观察明确。