交锁髓内钉延迟动力化固定治疗股骨干骨折不愈合

潘林华　　　汪金平　　　廖瑛

　　目的:分析延迟动力化固定治疗交锁髓内钉固定后股骨干骨折不愈合的疗效和适应证。

　　方法:2006年3月－2012年6月，采用延迟动力化固定治疗交锁髓内钉固定后股骨干骨折不愈合26例。男19例，女7例；年龄22～46岁，平均38岁。骨折后均行切开复位、顺行交锁髓内钉固定术，术后10～29个月，平均16个月。确诊为骨折不愈合。按Papakostidis等对骨折不愈合的分型标准：稳定/增生型7例，稳定/萎缩型3例，不稳定/增生型12例，不稳定 /萎缩型4例。

　　结果:患者术后切口均Ⅰ期愈合。26例均获随访，随访时间10～28个月，平均14个月。16例（61.5%）于动力化固定后4～11个月骨折愈合，其中7例稳定/增生型，9例不稳定/增生型；余 10 例（38.5%）治疗失败。延迟动力化固定后稳定/增生型骨折不愈合的愈合率为100%（7/7），不稳定/增生型为75%（9/12），稳定/萎缩型和不稳定/萎缩型均为0。

　　结论:延迟动力化固定是治疗交锁髓内钉固定后股骨干增生型骨折不愈合的有效方法，不适用于股骨干萎缩型骨折不愈合的治疗。