新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折疗效分析

骆松　　戴闽　　丁志辉　　张斌　　邹帆　　邱平　　李斌华

　　目的:通过与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较，探讨采用新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的疗效。

　　方法:回顾性分析2008年1月－2011年8月收治的51例股骨远端C型骨折患者临床资料，其中24例采用新型股骨远端前外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（改良组），27例采用常规前外侧或外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（常规组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、美国麻醉医师协会（ASA）分级、骨折侧别、骨折分型、合并症及受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间及术后3、6、12个月膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分。

　　结果:两组患者均顺利完成手术，术后切口均Ⅰ期愈合。改良组手术时间、术中透视次数显著少于常规组（P < 0.05），术中出血量及住院时间与常规组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～37个月，平均21.3个月。X线片复查示，两组骨折均愈合，改良组骨折愈合时间为（12.92 ± 2.24）周，常规组为（13.24 ± 2.52）周，比较差异无统计学意义（t=0.476，P=0.637）。术后3、6、12个月改良组HSS评分均高于常规组（P < 0.05）。两组膝内翻或外翻畸形、双下肢不等长、内固定物松动、膝关节屈曲障碍、创伤性膝关节炎发生率及并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

　　结论:与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较，新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折软组织损伤更小、术中暴露更充分、手术时间短、术中透视次数少、术后膝关节功能恢复更佳。