肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形的手术治疗

苏琦　　陈芒　　周敏　　廖春来　　蔡俊东

　　目的:探讨肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形的手术方法及疗效。

　　方法:2006年1月－2011年9月，收治19例肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形患者。男11例，女8例；年龄14～28岁，平均21.6岁。左侧7例，右侧12例。受伤至该次入院时间3～22年，平均9年。患者肘外侧均可见骨性突出、外髁膨大，伴外翻畸形；与健侧相比，提携角增大（34.00 ± 7.68）°。2例关节僵硬，余17例肘关节屈伸活动度为（117.35 ± 19.77）°，其中10例屈伸活动度受限。3 例伴尺神经炎表现。采用肱骨髁上内侧闭合楔形截骨、肱骨外髁复位截骨块植骨内固定术治疗。

　　结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。19例均获随访，随访时间2～6年，平均3.2年。X线片复查示，截骨及骨折均在6 个月内达骨性愈合。3例伴尺神经炎者神经损伤症状均在术后6个月内消失。末次随访时，患侧提携角较健侧增大（3.21 ± 4.09）°，与术前比较差异有统计学意义（t=30.472，P=0.000）；2例术前肘关节僵硬者关节活动度分别达20°和30°，余17例肘关节屈伸活动度为（117.64 ± 15.72）°，与术前比较差异无统计学意义（t= —0.180，P=0.859）；根据肘关节外观、活动功能及并发症情况评定疗效，获优9例，良8例，差2例，优良率为89.5%。

　　结论:对于肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形，通过肱骨髁上内侧闭合楔形截骨能有效纠正肘外翻畸形、改善尺神经炎症状；肱骨外髁复位截骨块植骨内固定能有效稳定骨折端，促进愈合，并获得较好疗效。