前侧入路与外侧入路微创钢板固定肱骨干骨折疗效比较

何小健　　潘福根　　周凯华　　庄健　　陈铭吉　　安智全

　　目的:比较前侧入路与外侧入路微创钢板内固定术（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）治疗肱骨干骨折的疗效。

　　方法:回顾分析2010年1月－2012年12月符合选择标准的采用MIPO治疗的35例肱骨干骨折患者临床资料，其中前侧入路17例（A组），外侧入路18例（B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。比较两组患者手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、肩肘关节活动范围；采用美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩肘关节功能。

　　结果:A、B组手术时间分别为（91.35 ± 8.00）min和（95.56 ± 7.92）min，差异无统计学意义（t= —1.561，P=0.128）。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合；A组无医源性桡神经麻痹发生，B组有2例（11.1%）存在一过性医源性桡神经麻痹，两组发生率比较差异无统计学意义（P=0.486）。患者均获随访，A组随访时间11～24个月，平均15.4个月；B组10～23个月，平均16.8个月。X线片示两组骨折均获骨性愈合，A组愈合时间为（13.5 ± 2.1）周，B组为（14.0 ± 2.2）周，差异无统计学意义（t= —0.696，P=0.491）。末次随访时A、B组UCLA肩关节功能评分分别为（33.4 ± 1.9）分和（30.6 ± 2.0）分，Mayo肘关节功能评分分别为100分和（96.4 ± 2.8）分，两组比较差异均有统计学意义（t=4.231，P=0.000；t=5.293，P=0.000）。

　　结论:采用MIPO治疗肱骨干骨折时，前侧入路较外侧入路更为安全，术后肩、肘关节功能也优于外侧入路。