髋部定量CT骨密度与髋螺钉置入位置分析

陆耀刚     王子平     易存国     王明辉

    目的:对髋部不同空间位置骨松质作定量CT骨密度测定，从骨密度的角度来分析内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折时髋螺钉的合理安放位置。

    方法:选择年龄大于60岁的老年妇女共66例行双侧髋部CT扫描，其中股骨粗隆间骨折35例（骨折组），无骨折的正常老年妇女31例（对照组）。测定从髋螺钉入口到股骨头的CT值。同时对股骨头内密度较高的压力骨小梁（PCT）及其内、外、前、后侧5个区域的骨松质作定量CT骨密度测定。

    结果:骨折组从髋螺钉入口内侧到股骨头下区域的CT值为负值。骨折组PCT及其内、外、前、后侧的定量CT骨密度分别为（229.71±55.58）、（64.58±25.31）、（39.50±22.56）、（79.85±24.89）、（79.08±19.99）mg/cm3，而对照组分别为（296.36±40.48）、（85.31±26.99）、（69.49±20.88）、（99.96±27.62）、（98.57±29.38）mg/cm3。两组PCT的骨密度均明显高于其周围4个区域，差异有统计学意义（P ＜0.01）。两组间比较，骨折组5个区域骨密度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

    结论:从骨密度角度来讲，自髋螺钉入口到股骨头下这一区域的组织密度低于软组织密度，对置入的髋螺钉无锚定力量。PCT是髋部密度最高的骨松质，对髋螺钉锚定起主要作用。在股骨头的外上、前方和后方3个区域内，骨松质的密度远低于压力骨小梁，为髋螺钉发生切割的危险区。老年人存在严重的骨小梁退变，因此正确放置髋螺钉尤其重要。