骨质疏松性骨折的治疗----病例分享

男，86岁，166cm，48kg，左髋疼痛并活动受限12天，高血压20年，冠状动脉性心脏病20年，否认骨折史，吸烟史50余年，否认激素应用史

专科查体：

视诊：左下肢外旋60°畸形，肌肉萎缩

触诊：左腹股沟中点压痛，大转子叩痛

动诊：左髋活动疼痛

量诊：屈60°，伸0°，内旋10°，外旋20°内收0°，外展15°

特殊检查：“4”字试验（+），Thomas sign（-）

辅助检查：

骨盆CT：股骨颈骨折

诊断：

股骨颈骨折
重度骨质疏松
高血压
冠状动脉粥样硬化性心脏病

术前治疗：

防栓：双下肢穿防血栓弹力袜、肌肉按摩；低分子肝素（克赛，QD）
保心、保胃、镇痛
治疗骨质疏松：钙剂：钙尔奇D（钙600 mg +维生素  D3 125IU）1# QD
             维生素D：罗盖全（0.25μg）1#BID
             降钙素：金尔力（20ug）QD

手术：麻醉：硬膜外麻醉，

     人工股骨头置换术：双动头     骨水泥型
     其他：少白红细胞2 IU

术后治疗：

抗炎：头孢一代（72h）
防栓：利伐沙班（拜瑞妥）10mg QN
镇痛：帕瑞昔布（特耐）40mg BID
治疗骨质疏松：罗盖全、钙尔奇D、金尔力；唑来膦酸（密固达，5mg）
护理：防跌倒
复查：

                   术前                                      术后45d

讨论：成功OR失败

再骨折的预防！