经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术矫正一穴肛畸形的疗效观察

杨纲     蒋文军     王学军     刘文英

    目的:总结3例采用经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术矫正一穴肛畸形的疗效。

    方法:2010年6月－2013年6月，收治3例一穴肛畸形女性患儿，年龄分别为2岁、5个月及4个月。既往均接受乙状结肠分离式造瘘术。采用经后矢状入路直肠肛门成形、尿生殖窦整体游离术矫正。术后待造影检查明确直肠、肛门无狭窄后关闭造瘘口，扩肛6个月。

    结果:3例患儿手术均顺利完成。手术时间分别为3 h 40 min、4 h 20 min及3 h 50 min， 术中出血约10、20、10 mL；分别于术后3、5、3个月关闭造瘘口。术后获随访13、18、4个月，无肛门狭窄和直肠脱垂发生。患儿排尿正常， 3个月时B超测定残余尿量均< 10 mL。除随访4个月患儿外，余2例术后12个月时根据Wexner评分量表评分为1分及5分，按照Krickenbeck肛门直肠畸形术后效果分类，患儿均有自主排便，无便秘；其中1例污粪1 级。

    结论:经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术是矫正短共同通道（< 3 cm）一穴肛畸形的首选术式。