弹性髓内针固定治疗大龄儿童严重移位肱骨近端骨折

王小林    邵景范    杨小进    李红霖    刘芳娜    毕波

    目的:评价弹性髓内针固定治疗大龄儿童严重移位肱骨近端骨折的疗效。

    方法:回顾分析2009年4月－2012年7月，采用2根弹性髓内针逆行固定治疗的31例严重移位肱骨近端骨折患儿临床资料。男23例，女8例；年龄10～15岁，平均12.8岁。致伤原因：运动伤16例，交通事故伤11例，高处坠落伤4例。伤后至手术时间为6 h～7 d，平均72 h。骨折按Neer-Horwitz分型标准：Ⅲ型17例，Ⅳ型14例；按部位分为干骺端骨折21例，骨骺骨折10例。

    结果:骨折均获得满意复位及稳定固定，其中闭合复位23例，开放复位8例。术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、血管神经损伤等并发症发生。患儿均获随访，随访时间12～36个月，平均20个月。X线片复查示骨折均愈合，愈合时间7～10周，平均8周。随访期间无因骺板早闭或骨桥形成导致的患肢生长紊乱和成角畸形。末次随访时，肩关节功能Neer评分为83～100分，平均95.7分。患儿肩关节外形、活动均正常，无疼痛；患侧上肢长度为（67.68 ± 2.56）cm，与健侧（67.61 ± 2.54） cm比较，差异无统计学意义（t= —1.867，P=0.072）。

    结论:弹性髓内针固定治疗大龄儿童严重移位肱骨近端骨折安全、有效，并发症少。