作者：付军、郭征、王臻、栗向东、范宏斌、李靖、裴延军、裴国献、李丹
目的:使用多种3D打印技术制作手术导板，探讨其在骨肿瘤切除重建手术中的应用效果，并对比不同3D打印技术制备的手术导板优缺点。
方法:回顾分析2012年9月－2014年1月符合选择标准的31例骨肿瘤患者临床资料，其中男19例，女12例；年龄6～67岁，中位年龄23岁。病程15d～12个月，中位病程2个月。其中恶性肿瘤13例，良性肿瘤18例；肿瘤位于股骨9例、脊柱7例、胫骨6例、骨盆5例、肱骨3例、腓骨1例。根据术前薄层（0.625 mm）CT扫描等影像学检查所得数据行术前肿瘤切除设计，根据切除计划设计手术导板。术前加工导板使用的3D打印技术和材料分别为：熔融沉积成型9例（ABS树脂）、光固化立体成型14例（光敏树脂）、3D印刷工艺5例（石膏）、选择性激光烧结3例（铝合金）；导板灭菌后按术前计划应用于术中。通过对比导板制作加工时间分析4种3D打印技术效率，记录术前设计时间、手术时间、术中透视次数，与同期同类常规手术28例（对照组）进行比较。
结果:4种导板制作加工时间分别为：熔融沉积成型（19.3±6.5）h、光固化立体成型（5.2±1.3）h、3D印刷工艺（8.6±1.9）h、选择性激光烧结（51.7±12.9）h，选择性激光烧结导板制作加工时间明显长于另外3种。31例均成功进行术前设计、导板制作并应用于手术；除3例术中导板断裂变形（ABS树脂1例、石膏2例），改为常规手术治疗外；余28例定位针均成功导入，根据定位针指引准确按术前手术设计截骨。与对照组比较，28例患者术前设计时间延长、手术时间缩短、术中透视次数减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。28例均获随访，随访时间1～12个月，平均3.7个月。术后X线片及CT检查示肿瘤均完整切除，大段同种异体骨重建稳定。
结论:3D打印手术导板很好地适应了骨肿瘤手术个体化要求，可在术中实现术前设计，不同3D打印技术制备的手术导板各有优势，需根据具体手术方式选择。
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