3-D打印技术在下颌前突畸形治疗中的应用

朱明      柴岗      李青峰

    目的:探讨术前应用3-D打印技术制备头颅三维模型预塑形钛板，辅助下颌骨升支矢状劈开术（sagittal splint ramous osteotomy，SSRO）治疗下颌前突畸形，防止髁状突移位等并发症的临床疗效。

    方法:2012年1月－2013年5月，收治12例下颌前突畸形患者。男9例，女3例；年龄19～35岁，平均25.6岁。均为Angle Ⅲ类错颌。术前经螺旋CT扫描并重建数据后，采用Z Corp快速成型打印机，以快速成型粉打印头颅三维模型。在下颌骨模型上施行SSRO，以颌板固定远心端骨段的位置，在骨块移动至理想位置后，塑形钛板连接远、近骨段。术中使用预塑形钛板指导骨块移动和固定。

    结果:术前采用3-D打印技术顺利完成头颅三维模型制作及钛板预塑形；根据钛板形状顺利完成手术。术中共放置24块钛板，均达完全贴附。术后6周CT三维重建检查示，与术前比较髁状突无位置改变。患者均获随访，随访时间7～12个月，平均10.6个月。患者面部比例协调、左右对称，下颌前突畸形均明显改善，牙颌关系稳定，颞颌关节区无不适症状，张口、咀嚼功能良好。

    结论:SSRO 术前应用3-D打印技术制备头颅三维模型预塑形钛板，在术中能起到导板作用，指导骨块移动，提高了手术安全性和精确性，显著降低了颞颌关节功能紊乱等并发症的发生。