绝经后股骨颈骨折股骨头骨铁含量、血清铁蛋白与骨密度相关性研究

张伟    王兵    张林林    赵环    董启榕    艾红珍    钱志远

     目的:探讨女性绝经后股骨颈骨折股骨头骨铁含量、血清铁蛋白与髋部骨密度的相关性。

     方法:2010年6月至2013年3月，收集156例股骨颈骨折行髋关节置换的绝经后女性患者资料，年龄56--92岁，平~J（72．40~8．97）岁；按每10岁年龄段分组，共分5组，即≤60岁组、61-70岁组、71~80岁组、81-90岁组、391岁组。患者人院后第2天留空腹血清标本测定血清铁蛋白和骨代谢指标；对髋关节置换术后留取的股骨头组织行骨铁含量检测和骨铁染色，术后第10天行髋部和腰椎骨密度（DXA）检测。

     结果:5组之间骨铁、血清铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、I型原胶原氨基端延长肽、I型胶原c端肽B降解产物、髋部和L。。骨密度存在组间差异。髋部和L，。骨密度随年龄增加而下降，骨铁和血清铁蛋白随年龄增加而升高，骨铁和血清铁蛋白检测值均在81~90岁年龄组达到峰值，156例患者的平均骨铁量为96．81灿g，g，平均血清铁蛋白为235．66μg/L。156例患者中，血清铁蛋白〉200μg／L的患者为100例（100／156，64．1％）。骨铁、血清铁蛋白、年龄、体重指数可进入髋部骨密度回归模型，股骨颈R=O．443，Wards三角砰=O．397，大转子月。=0．322，全股骨R=0．379；控制年龄、体重、体重指数等因素，骨铁和血清铁蛋白与髋部骨密度呈负相关，与腰椎骨密度无明显相关性。

     结论:发生股骨颈脆性骨折的绝经后女性患者体内存在铁蓄积，股骨头骨铁含量随年龄增加而升高，骨铁增加和血清铁蛋白升高可能是髋部骨密度下降的独立危险因素，铁蓄积与绝经后骨质疏松症存在相关性。