期刊导读:椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术疗效的影响

龚遂良    陈宝    范顺武   赵凤东

     目的:探讨椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)疗效的影响.

     方法:回顾性分析2009年12月至2011年12月,采用PKP治疗183例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者资料,根据影像学表现,将患者分为裂隙组和无裂隙组.裂隙组44例,男5例,女39例;年龄56～89岁,平均71.6岁.无裂隙组139例,男22例,女117例;年龄51～ 91岁,平均70.2岁.比较两组患者骨折椎体分布情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、渗漏类型、骨折椎体高度恢复情况等.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价疗效.

     结果:裂隙组与无裂隙组在骨折椎体的分布存在差异,裂隙组骨折椎体主要分布在T11～L2椎体,无裂隙组主要分布在T11～L5及T7～9.裂隙组和无裂隙组骨水泥注入量及渗漏率分别为3.4～ 5.6 ml和3.5～ 5.1 ml,45.3％(24/53)和41.9％(72/172),两项指标比较差异无统计学意义;但两组骨水泥渗漏类型存在差异,裂隙组主要在椎体周围软组织渗漏,无裂隙组主要沿血管渗漏.两组术后骨折椎体高度均明显恢复,裂隙组较无裂隙组椎体前缘高度恢复明显.裂隙组和无裂隙组术后VAS评分及ODI指数分别为(2.8±1.1)分和(2.4±0.7)分,29.3％±6.8％和27.6％±6.9％,两项指标比较差异无统计学意义.

     结论:伴椎体内裂隙样变的OVCFs的骨折椎体主要分布在活动度较大的T11～L2椎体.采用PKP治疗伴椎体内裂隙样变的OVCFs可获得满意的临床疗效,术后椎体前缘高度恢复明显.