人工全髋关节置换术中改良髋臼中心化技术对双下肢不等长的影响

曹林虎    谭 伦    吴 超    林 旭    郭 勇    罗晓中    刘世伟

     目的:探讨改良髋臼中心化技术在人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中对纠正双下肢不等长的应用价值。

     方法:2001年6月－2012年1月，收治147例髋关节旋转中心异常患者，其中68例行常规THA（对照组），79例THA术中采用以卵圆窝为导向的髋臼中心化技术重建髋臼（试验组）。两组患者性别、年龄、侧别、病因、术前双下肢相对和绝对长度差值、髋关节旋转中心相关测量指标、Harris评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。两组手术前后采用Harris评分评定髋关节功能，用软尺测量双下肢相对长度差值，在X线片上用软件测量双下肢绝对长度差值以及实际旋转中心与真实旋转中心的水平距离和垂直距离，并进行统计学比较。

     结果:两组患者均获随访，试验组随访时间8～26个月，平均8.3个月；对照组6～33个月，平均9.7个月。术后两组各1例发生坐骨神经损伤，试验组3例、对照组4例发生下肢深静脉血栓形成，对照组髋关节脱位2例，其余患者无相关并发症。术后6个月试验组双下肢相对长度差值以及Harris评分均优于对照组（P < 0.05）；组内与术前比较，差异亦有统计学意义（P < 0.05）。术后即刻X线片测量示，试验组实际旋转中心与真实旋转中心水平距离和垂直距离均优于对照组（P < 0.05）；组内两检测指标与术前比较，差异亦有统计学意义（P < 0.05）。术后6个月试验组双下肢绝对长度差值优于对照组（P < 0.005）；组内与术前比较，差异亦有统计学意义（P < 0.05）。

     结论:THA术中应用以卵圆窝为导向的髋臼中心化技术可明显纠正异常髋关节旋转中心，有效纠正双下肢相对和绝对长度差异，提高患者生活质量。