曾敏 胡懿郃 谢杰 李明清 林少如
目的: 探讨对重度膝关节畸形采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术的中期疗效。
方法: 回顾性分析2003年1月－2011年6月，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术且随访达2年以上的24例（24膝）重度膝关节畸形患者临床资料。男14例，女10例；年龄60～81岁，平均70岁。病因：原发性骨关节炎5例，类风湿性关节炎7例，创伤性关节炎9例，夏科关节病3例。病程5～25年，平均14.5年。存在屈曲畸形13例，外翻畸形7例，内翻畸形16例。记录手术时间、手术开始至拔出引流管期间出血量、住院时间、切口愈合及并发症发生情况；随访期间检测膝关节学会评分系统（KSS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、简明健康调查量表（SF-36量表）评分及测量膝关节屈伸活动度，并与术前比较；摄X线片复查假体位置。
结果: 手术时间70～90 min，平均78 min；手术开始至拔出引流管期间出血量为400～1 000 mL，平均650 mL；住院时间14～18 d，平均15.2 d。术中1例（4.17%）发生髌骨横形撕脱性骨折；术后1例（4.17%）切口出现渗液、红肿，2例（8.33%）出现假体周围感染。24例均获随访，随访时间2～10年，平均5.5年。X线片复查示假体周围无明显透亮带、骨溶解及假体下沉，下肢力线无明显改变。术后1年及末次随访时膝关节KSS评分、VAS评分及髋关节屈伸活动度均显著优于术前（P < 0.05）；末次随访与术后1年比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时，SF-36量表评分中除生理功能及躯体疼痛评分显著低于四川省年龄> 60岁城市男性参考值（t=2.42，P=0.02；t=5.26，P=0.00）外，其余各项评分与参考值比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。
结论: 对于重度膝关节畸形，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术可获得较好中期疗效，但应注意感染等相关并发症的发生。
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