关节镜下双极射频消融治疗外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤的疗效分析

鄢志辉    杨柳   郭林  王富友

      目的: 探讨关节镜下双极射频消融（bipolar radiofrequency energy，bRFE）联合外侧半月板部分切除术治疗外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤的疗效。

     方法: 回顾分析2011年1月－2012年12月收治且符合选择标准的40例（40膝）外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤患者临床资料。男21例，女19例；年龄15～65岁，平均42.1 岁。左膝22例，右膝18例。运动伤5例，扭伤8例，余无外伤史。病程1个月～10年，中位病程10个月。术前膝关节Lysholm评分为（59.9 ± 8.2）分，膝骨关节炎日本骨科协会（JOA）评分为（69.6 ± 5.3）分。软骨损伤根据Outerbridge分级标准：Ⅰ级2例，Ⅱ级21例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例；根据改良Noyes评分标准评分为1～16分，平均6.52分，其中评分≤6分（A组）及> 6分（B组）患者各20例。所有患者关节镜下行外侧半月板部分切除术，bRFE修整损伤软骨。采用Lysholm评分和JOA评分评定患者膝关节功能，并对不同程度软骨损伤患者膝关节功能评分进行比较。

     结果: 术后切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。患者均获随访，随访时间8～31个月，平均18.1个月。末次随访时，Lysholm评分为（92.2 ± 7.2）分，JOA评分为（92.9 ± 7.9）分，与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时，A、B组Lysholm评分及JOA评分均显著优于术前（P < 0.05）；A、B组术前Lysholm评分及JOA评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），末次随访时A组评分均显著优于B组（P < 0.05）。

     结论: 关节镜下bRFE联合外侧半月板部分切除术治疗外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤可获得较好疗效，其中软骨损伤程度较轻患者功能恢复优于软骨损伤程度较重患者。