不同状态下Q角对复发性髌骨脱位的临床意义

王志杰   陈游   李安平  龙义

    目的: 探讨不同状态下Q角对复发性髌骨脱位的临床意义。

     方法: 以2012年8月－2013年3月收治的复发性髌骨脱位女性患者10例（11膝）作为试验组，同期收治的单纯膝关节半月板损伤女性患者20例（20膝）作为对照组。分别测量试验组在伸直位、屈膝30°位（屈曲位）、手法纠正位和手术纠正位Q角，以及对照组伸直位及屈曲位Q角。对两组患者伸直位和屈曲位Q角，两位置Q角差值（伸直位Q角－屈曲位Q角），以及试验组手法纠正位和手术纠正位Q角进行比较。

     结果: 试验组伸直位、屈曲位Q角以及两位置Q角差值分别为（17.2 ± 3.6）、（14.3 ± 3.0）、（2.9 ± 1.9）°，对照组分别为（15.2 ± 3.4）、（14.4 ± 3.5）、（0.8 ± 1.7）°，两组间伸直位和屈曲位Q角比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；但试验组两位置Q角差值显著大于对照组（t=3.253，P=0.003）。试验组手法纠正位和手术纠正位Q角分别为（19.8 ± 3.4）°和（18.9 ± 3.8）°，差异无统计学意义（t=2.193，P=0.053）。

     结论: 如女性患者伸直位Q角无明显增大，但屈曲位Q角较伸直位明显改变时，需考虑复发性髌骨脱位可能；对于女性复发性髌骨脱位患者可通过测量术前手法复位髌骨后的Q角，来评估是否需行远端重排术。