空心螺钉固定耻骨联合分离进针通道的小样本解剖学初步研究

马坤龙^△     朱磊^△    方跃 ( △共同第一作者 )

    目的: 通过对耻骨联合及其毗邻结构进行解剖学观测，初步设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离的进针通道，为空心螺钉微创治疗耻骨联合分离提供解剖学依据。

    方法: 取防腐保存正常成人尸体标本8具，男6具、女2具，自L5水平及双侧大腿中上1/3处横断，解剖测量精索、子宫圆韧带、冠状血管至同侧耻骨结节间距，两侧耻骨结节间距、耻骨联合高度、耻骨结节外缘窄径，耻骨联合处及耻骨联合外20 mm处的上部、中部及下1/3处厚度。根据以上解剖学测量结果，设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离进针通道。

    结果: 平行螺钉固定方式：第1枚螺钉进针点为耻骨结节外缘，出针点为对侧耻骨结节外缘，可选择直径4.5 mm或6.5 mm的空心螺钉固定；第2枚螺钉进针点为耻骨联合外20 mm、耻骨联合下23 mm处，出针点与进针点相对称，可选择直径4.5 mm空心螺钉固定。2枚平行螺钉进针方向垂直于耻骨联合。交叉螺钉固定方式：进针点为一侧耻骨结节，出针点为对侧耻骨联合外20 mm、耻骨联合下23 mm处；可选择直径4.5 mm空心螺钉固定。2枚交叉螺钉分别与两侧耻骨结节的水平线成25°夹角，与耻骨体平面成5～10°前倾角、5～10°的后倾角。

    结论: 通过分析耻骨联合及毗邻结构的解剖学数据，设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离的进针通道是可行的，但尚需生物力学研究进一步明确其固定强度。