封闭式负压引流联合内固定一期治疗骨盆及髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤

魏丹   王跃   袁加斌   唐孝明   张斌  卢冰   谭波

    目的: 探讨封闭式负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）联合内固定一期治疗骨盆、髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的方法及疗效。

    方法: 2008年6月－2012年10月，收治15例骨盆、髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者。男5例，女10例；年龄18～67岁，平均36.8岁。致伤原因：交通事故伤11例，重物压砸伤4例。伤后至入院时间为3 h～9 d，平均5.4 d。Morel-Lavallée损伤部位：髂后上棘上方4例，大转子部7例，大腿近侧前方4例。合并骨盆骨折10例，其中前后挤压型1例，侧方挤压型3例，垂直剪切应力型5例，复合机制损伤型1例；合并髋臼骨折5例，其中横形骨折1例，后柱加后壁骨折1例，横形加后壁骨折1例，双柱骨折2例。骨盆及髋臼骨折均行切开复位内固定，并联合VSD治疗Morel-Lavallée损伤。待引流量< 20 mL/d，间断缝合创面或联合游离植皮修复。

    结果: 患者住院时间16～31 d，平均20.8 d。13例获随访，随访时间4～16个月，平均7.8个月。Morel-Lavallée损伤均于术后16～36 d愈合，平均21.3 d。骨折手术切口均Ⅰ期愈合，无深部及骨感染发生。X线片复查示骨折均愈合，愈合时间11～18周，平均13.6周。术后6.5个月，8例骨盆骨折按Majeed功能评分，获优5例，良2例，中1例；4例髋臼骨折按照Harris髋关节评分，获优2例，良1例，可1例。

    结论: 对于骨盆、髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤，内固定治疗骨折同时联合VSD治疗Morel-Lavallée损伤，既能及时有效治疗Morel-Lavallée损伤，又能保障骨盆、髋臼骨折的手术时机和切口安全。