锁定加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗B型及C型肱骨干骨折的疗效比较

尹鹏   毛智  张立海  陶笙  张群  梁向党   张昊  龙安华  王国旗  唐佩福

    目的: 比较锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）和带锁髓内钉（locked intramedullary nail，IMN）内固定治疗B、C型肱骨干骨折的疗效。

    方法: 回顾性分析2010年1月－2012年1月收治的46例B、C型肱骨干骨折患者临床资料，其中22例采用LCP内固定治疗（LCP组），24例采用IMN内固定治疗（IMN组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折部位、骨折分型、合并伤及受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。术后随访行临床检查和影像学评估，根据Neer肩关节评定标准和Mayo肘关节评定标准评价肩、肘关节功能。

    结果: LCP组手术时间和术中出血量显著多于IMN组（P < 0.05）；两组住院时间比较，差异无统计学意义（t=0.344，P=0.733）。两组患者均获随访，随访时间12～24个月，平均16.8个月。术后6个月，LCP组1例、IMN组2例发生骨不连，骨折愈合率分别为95.5%（21/22）和91.7%（22/24），比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。除骨不连患者外，LCP组骨折愈合时间为（11.77 ± 0.75）周，IMN组为（11.38 ± 0.82）周，比较差异无统计学意义（t=1.705，P=0.095）。术后两组桡神经损伤（LCP组4例、IMN组无）、肩部撞击（LCP组无、IMN组6例）发生率比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；浅表性感染（LCP组1例、IMN组无）、医源性骨折（LCP组1例、IMN组2例）发生率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后1年，两组肩、肘关节功能评价比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

    结论: 采用LCP和IMN内固定治疗B、C型肱骨干骨折均可取得较好疗效。使用LCP时需注意避免损伤桡神经；使用IMN时需注意将钉尾埋入大结节皮质并保护肩袖，以免发生肩部撞击。