掌部及跖部撕脱皮肤异位寄养后回植的临床研究

曹广超    孙峰   许立   寿奎水

   目的:  总结掌、跖部撕脱皮肤异位寄养后回植的方法及临床疗效。

   方法:  2007年3月－2012年3月，收治8例掌、跖部皮肤撕脱伤患者。男5例，女3例；年龄18～50岁，平均34岁。致伤原因：交通事故伤4例，重物砸伤2例，机器绞伤2例。损伤部位：手掌2例，足跟3例，前足2例，足底1例。伤后至入院时间为1～7 h，平均4 h。皮肤撕脱范围为5 cm × 3 cm～20 cm × 10 cm。一期手术将掌、跖部撕脱皮肤寄养在股前外侧区域的深筋膜层（即预制皮瓣）；二期切取预制皮瓣原位回植修复创面。

   结果:   一期寄养术后2周3例切口有渗液，应用红光理疗仪治疗后，寄养皮片成活；其余5例寄养皮片均顺利成活。二期原位回植术后皮瓣均顺利成活，寄养部位及回植修复创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均7.5个月。皮瓣外形满意，质地柔软。术后6个月，皮瓣感觉达S3；两点辨别觉为20～25 mm，平均22.5 mm。手功能基本恢复，足部恢复正常行走及负重。

   结论:  对于掌、跖部皮肤撕脱伤，经一期寄养撕脱皮肤、二期原位回植后，成活率高，保存了原掌、跖部皮肤，是重建掌、跖部功能的较好手术选择。