骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损

殷渠东  孙振中  顾三军  韦旭明  宋升  马运宏

    目的: 探讨采用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的疗效。

    方法:  2006年1月－2011年12月，采用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损12例。男8例，女4例；年龄18～65岁，平均39.3岁。外伤所致8例，慢性感染所致4例。小腿软组织缺损范围5 cm × 4 cm～20 cm × 16 cm；胫骨骨缺损4.5～8.0 cm，平均6.2 cm。

    结果: 术后延长段切口均Ⅰ期愈合；创面Ⅰ期愈合6例，延期Ⅰ期愈合2例，Ⅱ期愈合4例。无腓总神经损伤。12例均获随访，随访时间18～54个月，平均29个月。延长段骨均自然愈合，愈合时间为180～365 d，平均267 d；愈合指数3.8 ～4.3 d/mm，平均4.1 d/mm。短缩段1例行二期植骨后愈合，余均自然愈合，愈合时间195～380 d，平均297 d。12例均有轻度钉道松动或感染，但无延长段和短缩段骨感染。末次随访时，患肢均完全恢复负重及行走，按Mazur踝关节功能评分标准，获优2例，良6例，可4例。患肢与对侧肢体等长9例，相差2 cm以内3例。

    结论:应用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损，具有手术操作简便、并发症轻微、容易闭合创面和疗效良好等优点。