关节镜下“三联术”治疗复发性髌骨脱位

沈鹏程     何耀华    徐能     朱立帆    翁峰标

[摘要]目的 探讨关节镜辅助下“三联术”治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 2008年4月~2011年9月，应用关节镜辅助下髌股外侧支持带松解、内侧支持带重建、胫骨结节截骨内移抬高术治疗复发性髌骨脱位16例。男4例，女12例；年龄19~43岁，平均22.8岁。初次脱位机制均为外伤，术前平均脱位次数均超过4次。其中左侧7膝，右侧9膝。患者均为向外侧脱位，且脱位后均可手法复位。体格检查恐惧试验阳性，倾斜试验阳性，被动活动受限，膝关节内侧压痛明显。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。对16例患者均获得满意随访，随访时间1~2年，平均随访16.7个月。术后3个月内，有3例患者出现髌骨外侧疼痛，5膝出现髌骨内侧紧绷牵拉感，经理疗锻炼后均逐渐消失或好转。随访期间均无髌骨脱位再发生。膝关节术后1年时的Lysholm评分为95.7±4.2分，明显高于术前的63.7±5.3分，结果有明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）；术后1年Kujala评分为90.3±2.6分，也明显高于术前的61.3±4.3分，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年患膝功能恢复评分采用Insall标准，其中优13膝，良2膝，可1膝，优良率达93.7%。结论 关节镜辅助下“三联术”治疗复发性髌骨脱位的关节创伤小，恢复佳，早期临床效果满意，值得在临床工作中广泛应用。